
neurologi i sverige nr 1– 19 23
perna. Antal fall minskade från 4,18 före balansträningen till
1,68 efter balansträningen. Antalet nästan fall minskade från
23,2 före balansträningen till 8,64 efter balansträningen [fi-
gur 1].
I intervjuerna berättade de 27 intervjuade deltagarna hur
de upplevde att vardagen blev enklare efter att ha deltagit i
CoDuSe-balansträning. De beskrev hur de fick en ökad med-
vetenhet, kontroll samt automatisering av bålmuskulaturen.
Att de fick en ökad kontroll över sin kropp var något som
gjorde att deras kroppsliga självförtroende ökade, vilket i sig
gjorde att vardagliga aktiviteter var både enklare och säk-
rare att utföra. De beskrev även hur de ramlade mindre. Att
det var enklare och säkrare att utföra aktiviteter innebar att
de kunde vara mer delaktiga inom olika delar av sitt liv, samt
även att de kunde vara mer oberoende, både från andra per-
soners hjälp och av hjälpmedel.
Själva träningen upplevde de som utmanande men sam-
tidigt hanterbar. De beskrev hur träningen gav dem en ny
typ av kunskap och ett nytt sätt att tänka kring träning.
DISKUSSION
Genom att träna med CoDuSe-balansträning, 14 timmar i
grupp samt med hemträningsövningar, förbättrades den dy-
namiska balansen, antalet fall minskade samt deltagarnas
vardag underlättades. Tidigare utvärdering av CoDuSe-ba-
lansträning för personer med mild till måttlig MS visade
också den på förbättrad dynamisk balans
5
samt minskat antal
fall
6
för deltagarna. Baserat på resultatet av de två RCT-stu-
dierna verkar CoDuSe-balansträning därför vara en trä-
ningsintervention som är möjlig för alla personer med MS
som har nedsatt balans, men fortfarande besitter förmågan
att gå.
Att minska antalet fall är viktigt då detta kan leda till
skador,
10
eller begränsningar av aktivitet och delaktighet.
11
Ti-
digare studier har visat att delaktigheten är påverkad hos per-
soner med MS, och att påverkan ökar med stigande EDSS-
poäng.
12
Att öka delaktighet hos personer med MS, och sär-
skilt de som kommit längre i sjukdomsförloppet är därför av
stor vikt. Deltagarna berättade i intervjuerna hur de upp-
levde att de kunde vara aktiva på ett säkert sätt, vilket gjorde
att de kunde vara mer delaktiga inom olika delar av sina liv.
De berättade även hur de kände sig mer oberoende i varda-
gen, dels av andra personer, dels av hjälpmedel.
Resultaten av både den kvantitativa och den kvalitativa
utvärderingen kompletterar varandra och ger en såväl sub-
jektiv som objektiv bild över träningens effekter.
KONKLUSION
Att träna balans med CoDuSe-balansträning två timmar i
veckan under sju veckors tid med tillägg av hemträningsöv-
ningar förbättrar balansen, minskar antalet fall samt förenk-
lar vardagen för personer med måttlig till svår MS.
ANNA CARLING
Leg. sjukgymnast, Universitetssjukhuset Örebro,
medicine doktor, Institutionen för medicinska
vetenskaper, Örebro universitet
anna.carling@regionorebrolan.se
REFERENSER
1. Nilsagard Y, Gunn H, Freeman J, Hoang P, Lord S, Mazumder R,
et al. Falls in people with MS--an individual data meta-analysis
from studies from Australia, Sweden, United Kingdom and the
United States. Mult Scler 2015; 21(1):92-100.
2. Bazelier MT, van Staa TP, Uitdehaag BM, Cooper C, Leufkens
HG, Vestergaard P, et al. Risk of fractures in patients with multi-
ple sclerosis: a population-based cohort study. Neurology 2012;
78(24):1967-73.
3. Cameron MH, Lord S. Postural control in multiple sclerosis:
implications for fall prevention. Curr Neurol Neurosci Rep 2010;
10(5):407-12.
4. Nilsagard Y, Denison E, Gunnarsson LG, Bostrom K. Factors per-
ceived as being related to accidental falls by persons with multi-
ple sclerosis. Disabil Rehabil 2009; 31(16):1301-10.
5. Forsberg A, von Koch L, Nilsagard Y. Effects on Balance and
Walking with the CoDuSe Balance Exercise Program in People
with Multiple Sclerosis: A Multicenter Randomized Controlled
Trial. Mult Scler Int 2016; 2016:7076265.
6. Nilsagard Y, von Koch L, Nilsson M, Forsberg A. Balance exer-
cise program reduced falls in people with multiple sclerosis: a
single-group, pretest-posttest trial. Arch Phys Med Rehabil 2014;
95(12):2428-34.
7. Edwards T, Pilutti LA. The effect of exercise training in adults
with multiple sclerosis with severe mobility disability: A systema-
tic review and future research directions. Mult Scler Relat Disord
2017; 16:31-9.
8. Carling A, Forsberg A, Gunnarsson M, Nilsagard Y. CoDuSe
group exercise programme improves balance and reduces falls
in people with multiple sclerosis: A multi-centre, randomized,
controlled pilot study. Mult Scler 2017; 23(10):1394-404.
9. Carling A, Nilsagard Y, Forsberg A. Balance exercise facilitates
everyday life for people with multiple sclerosis: A qualitative stu-
dy. Physiother Res Int 2018:e1728.
10. Gunn H, Creanor S, Haas B, Marsden J, Freeman J. Frequen-
cy, characteristics, and consequences of falls in multiple scle-
rosis: findings from a cohort study. Arch Phys Med Rehabil 2014;
95(3):538-45.
11. Nilsagard Y, Carling A, Forsberg A. Activities-specific balance
confidence in people with multiple sclerosis. Mult Scler Int 2012;
2012:613925.
12. Cattaneo D, Lamers I, Bertoni R, Feys P, Jonsdottir J. Participa-
tion Restriction in People With Multiple Sclerosis: Prevalence and
Correlations With Cognitive, Walking, Balance, and Upper Limb
Impairments. Arch Phys Med Rehabil 2017; 98(7):1308-15.
”Att de fick en ökad kontroll
över sin kropp var något som
gjorde att deras kroppsliga själv-
förtroende ökade, vilket i sig
gjorde att vardagliga aktiviteter
var både enklare och säkrare
att utföra.”