Neurologi 3/2018

12 neurologi i sverige nr 3 – 18

Hjärnkraft testar Sveriges

första anhörig-app

Jocce är ett nytt digitalt hjälpmedel i form av en app, ut-

vecklad för att underlätta informationsdelning och samar-

bete för dem som regelbundet hjälper någon som på grund

av sjukdom eller funktionsnedsättning behöver stöd i var-

dagen. I Sverige ﬁnns det cirka 1,3 miljoner personer som

regelbundet tar hand om någon i sin närhet.

Människor som lever med förvärvad hjärnskada behöver

ibland mycket stöd i sin vardag. Anhöriga står ofta för le-

jonparten av hjälpen men många med hjärnskador är också

beroende av stödinsatser från professionella vård- och om-

sorgsgivare.

Mobil-appen Jocce gör det möjligt att skapa ett slutet

nätverk runt en person som behöver stöd. Appen innehål-

ler en delbar kalender och kontaktlista och en funktion som

ger anhöriga koll på vad som händer hemma hos släkting-

en/vännen – i realtid. Vård- och omsorgsföretag kan också

vara delaktiga i Jocce-nätverk. Appen är inte ett journalsys-

tem utan ett kommunikationshjälpmedel och är utformad i

enlighet med svenskt och EU:s regelverk och lagstiftning

kring personuppgifter och datasäkerhet. Jocce fungerar som

direktkanal till anhöriga där vård- och omsorgspersonal kan

dela information om genomförda insatser, ge ytterligare

kommentarer och bilder. Detta synliggör deras insatser och

minimerar mängden samtal från oroliga anhöriga.

Källa: Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft

Ny förklaring till uppkomsten av MS

Vid MS spelar inte bara immunsystemets T-celler, utan även

B-cellerna, en viktig roll. Det visar forskare vid Karolinska

Institutet och universitetet i Zürich i en studie publicerad i

tidskriften Cell. Fynden förklarar hur vissa MS-läkemedel

fungerar och kan bana väg för nya sätt att behandla sjuk-

domen.

Tidigare forskning om MS har huvudsakligen fokuserat

på immunceller av typen T-celler. De bidrar normalt till att

skydda kroppen mot inkräktare. Men hos vissa människor

attackerar de i stället det skyddande lager som omger nerv-

cellerna, vilket innebär starten på sjukdomen. Den nya stu-

dien visar att inte bara T-celler, utan även immunförsvarets

B-celler, spelar en roll för uppkomsten, genom att aktivera

T-cellerna.

I blodprover kunde forskarna se att hos personer med

MS var T-celler av den typ som attackerar nervvävnaden,

mer aktiverade och delade sig mer. Detta orsakades av att

B-celler interagerade med T-cellerna. När B-cellerna togs

bort, slutade de sjukdomsdrivande T-cellerna helt att dela

sig.

Bland de aktiverade T-cellerna i blodet såg forskarna cel-

ler av den typ som återﬁnns i hjärnan hos MS-patienter un-

der ett skov i sjukdomen. Dessa T-celler visade sig känna

igen strukturer på ett protein som produceras av både B-

celler och av nervceller i hjärnan.

Källa: Karolinska Institutet

Epigenetiken bakom ökad

och minskad risk för MS

Trots att våra DNA ser likadana ut hela livet kan våra gener

ändå börja uttrycka sig annorlunda och göra att vi insjuknar

i sjukdomar som vi har anlag för. Forskare vid Karolinska In-

stitutet har nu upptäckt en ny mekanism för en känd riskgen

som triggar igång multipel skleros (MS) genom så kallad epi-

genetisk reglering.

Redan för över 40 år sedan upptäcktes att genetiska va-

riationer i de så kallade HLA-antigenerna utgör den största

riskfaktorn för sjukdomen. HLA kodar för molekyler som är

involverade i immunförsvaret. Däremot är det inte helt klar-

lagt vilka speciﬁka gener som är inblandade och inte heller

vilka molekylära mekanismer som ligger bakom sjukdomens

uppkomst.

Genom molekylära analyser och sammanslagning av ﬂe-

ra studier (så kallad metaanalys), som involverade cirka

14.000 patienter med MS samt en kontrollgrupp på över

170.000 friska individer, kunde forskare vid Karolinska In-

stitutet se att personer med genvarianten HLA-DRB1*15:01

får ett ökat genuttryck av HLA-DRB1 vilket ökar risken för

sjukdomen.

Att detta sker beror på en så kallad epigenetisk reglering

av HLA-uttryck som forskarna upptäckte. Just denna meka-

nism och hur den kopplas till MS var tidigare okänd.

– Det är första gången som vi ser att epigenetiska me-

kanismer kan orsaka sjukdomen. Dessutom kan vi koppla

den till den genvariant som innebär den största riskfaktorn

för MS, säger Maja Jagodic, forskare vid institutionen för kli-

nisk neurovetenskap på Karolinska Institutet och en av ar-

tikelförfattarna.

Forskarna upptäckte också en ny HLA-genvariant,

rs9267649, som tvärtom fungerar skyddande mot sjukdo-

men. Den kunde också – via samma epigenetiska reglerings-

mekanism – minska genuttrycket av HLA-DRB1 och därmed

minska risken för MS.

Källa: Karolinska Institutet

Notiser

BOTOX

. TRUST YOUR EXPERIENCE.

Mer än dubbelt så många granskade studier

än något annat botulinumtoxin

Sedan lanseringen 1994, har det enbart i EU,

genomförts BOTOX

-behandlingar motsvarande

över 6 miljoner patientexponeringsår

2,4

Över 28.000 patienter har deltagit i mer än

28 Fas III och IV studier

Mer än 3 200 artiklar om BOTOX

publicerade

i vetenskapliga och medicinska tidskrifter

DET MEST UTFORSKADE

BOTULINUMTOXINET

(botulinumtoxin typ A)

Datum för färdigställande: april 2018, ND/0101/2018a. Referenser: 1. Allergan. Data on le. INT/0721/2017. September 2017. 2. Allergan. Data on le. INT/0048/2015 October

2015. 3. Allergan. Data on le. DOF0663 September 2016. 4. Allergan. Data on le. INT/0837/2016 November 2016.

För mer information om BOTOX

och/eller beställning av

patient- och informationsmaterial, besök www.botox.se

Besök www.botox.se

Strandbergsgatan 61, 112 51 Stockholm

Telefon: +46 (0)8 594 100 00, www.allergan.com

BOTOX

(Botulinumtoxin typ A) Övriga muskelavslappande medel, perifert verkande (ATC: M03AX01), pulver till injektionsvätska, lösning 50 E (EF), 100 E (F), 200E (F), Rx.

Enheter av botulinumtoxin är inte utbytbara mellan olika produkter. Indikationer: Neurologiska störningar: Fokal spasticitet i samband med dynamisk spetsfot orsakad av

spasticitet, hos ambulanta patienter (över 2 års ålder) med juvenil cerebral pares. Fokal spasticitet i handled och hand samt i fotled hos vuxna patienter efter stroke. Blefarospasm,

hemifacial spasm och associerade fokala dystonier. Cervikal dystoni (spastisk torticollis). Symtomlindring hos vuxna som uppfyller kriterierna för kronisk migrän (huvudvärk ≥ 15

dagar per månad av vilka minst 8 är dagar med migrän), hos patienter som har svarat otillräckligt eller är intoleranta mot profylaktiska migränläkemedel. Blåsstörningar: Idiopatisk

överaktiv urinblåsa med symtom på urininkontinens, trängningar och täta blåstömningar hos vuxna patienter med otillräckligt svar på, eller är intoleranta mot antikolinergiskt

läkemedel. Urininkontinens hos vuxna med neurogen överaktiv detrusor på grund av stabil subcervikal ryggmärgsskada eller multipel skleros. Axillär hyperhidros: Ständiga besvär

av svår primär hyperhidros i axillerna, som försvårar dagliga aktiviteter, och som är resistent mot lokal behandling. Kontraindikationer: Känd överkänslighet mot botulinumtoxin

typ A eller något hjälpämne eller infektion vid det planerade injektionsstället. Botox-behandling för blåsstörningar är även kontraindicerat hos patienter som har urinvägsinfektion

vid tidpunkten för behandling eller som vid tidpunkten för behandling har akut urinretention, som inte rutinmässigt kateteriseras eller hos patienter som inte vill och/eller kan

initiera kateterisering efter behandling vid behov. Varningar och försiktighet: Botox ska bara administreras av läkare med speciell kompetens och kunskap om behandlingen.

Rekommenderade doser och administreringsfrekvenser ska inte överskridas. Initial dosering av behandlingsnaiva patienter skall börja med den lägsta rekommenderade dosen

för den specika indikationen. Biverkningar kan uppstå trots att tidigare injektioner har tolererats väl. Biverkningar relaterade till spridning av toxin från injektionsstället har

rapporterats. Patienter som behandlas med terapeutiska doser kan uppleva överdriven muskelsvaghet. Hänsyn bör tas till nytta-riskkonsekvenserna för den enskilda patienten

innan behandling med Botox påbörjas. Dysfagi har rapporterats efter injektion i andra ställen än i cervikala muskulaturen. Botox bör endast ges med extrem försiktighet och under

noggrann övervakning till patienter med subkliniska eller kliniska tecken på nedsatt neuromuskulär transmission, till patienter med perifera motoriska neuropatiska sjukdomar

och till patienter med underliggande neurologiska sjukdomar. Patienter med en sjukdomshistoria med dysfagi och aspiration skall behandlas med yttersta försiktighet. Patienter

eller vårdgivare skall rådas att omedelbart söka läkarvård om sväljnings-, tal- eller andningssvårigheter uppträder. Den aktuella anatomin och varje ändring av anatomin på grund

av tidigare kirurgiska ingrepp måste vara kända före administrering. Försiktighet bör iakttas vid injicering nära lungan eller andra känsliga anatomiska strukturer eller på ett ställe

med pågående inammation. Allvarliga biverkningar innefattande dödlig utgång har rapporterats för patienter som hade fått injektioner av Botox utanför godkänd indikation

direkt i spottkörtlar, den orolinguala-faryngeala regionen, matstrupen och magsäcken. Procedurrelaterade skador kan uppstå. Extrem försiktighet bör iakttas vid behandling

av barn som har betydande neurologisk svaghet, dysfagi, eller nyligen har haft aspirationspneumoni eller lungsjukdom. Män med överaktiv blåsa och tecken eller symtom på

urinvägsobstruktion ska inte behandlas med Botox. Särskilda förvaringsanvisningar: Förvaras i kylskåp (2–8 °C) eller i djupfryst tillstånd (-5 °C eller kallare). För ytterligare

information om produkten och senaste prisuppgifter se www.fass.se. Datum för översyn av produktresumén: 2017-02-21. Allergan Norden AB, Tel: 08-594 100 00.

14 neurologi i sverige nr 3 – 18

Brains eat Mediterranean

Referat

Vid EAN 2018, European Academy of Neurologys fjärde

kongress i Lissabon i juni diskuterades många aspekter som

är relevanta för neurologer och andra specialister. Kongres-

sens huvudtema var neurogenetik. Här är en sammanfatt-

ning av Dorota Religa, överläkare, Karolinska Universitets-

sjukhuset och docent vid Karolinska Institutet.

Kongressen sammanföll med VM

i fotboll. Det var 6.500 deltagare på kon-

gressen och man kunde höra applåder

vid matcher och på kvällarna umgicks

folk genom att titta på sport tillsam-

mans.

Den 4:e EAN-kongressens fokus på

neurogenetik i år var nytt. Insikter i de

Information om publikationen

Ansvarig utgivare:

publikationens titel:

Neurologi 3/2018

Språk:

Swedish

Antal sidor:

Antal länkar i publikaitonen:

Privacy policy

When accesing the visulazation tool you agree upon knowing and accepting the terms of use and the privacy policy of the owner of the webpage through which you are accesing the digital publication.
The hybrid format that the viewer is visualizing modifies the size of the publication provided by the responsable of the same in order to make it fit the screen and permit certain functions that increases the usefullness of the original document that it is showing.
The viewer is simply reproducing the content that is the leagal property of the responsable for the publication.
All contents and links that you access through the viewer is under the sole responsability of the owner of the website or the responsable for the publication making the content and the opinions expressed in the same their reponsability exclusively.
WEB ANALYTICS, COOKIES AND SESION CONTROL
This viewer is using web analytics tecnology that makes it possible for us to collect certain technical information like your Internet protocol, IP-adress, your computer's operating system, type of internet browser, your prefered language and country of origin, screen resolution, software version with which you are accessing aswell as the referring page adress when accessing the publication and the links being used while navigating the viewer.
The company which is the owner of the viewer and that is manageing it for its own purposes informs you that the viewer uses Cookies with the purpose of being able to offer you a personalized experience which is smooth and comfortable. When accessing this visualization tool you are informed that in order to control the service quality the above indicated technical data is obtained which in turn permits us to adjust the visualization to the technical requirements of all users and to normalize it periodically.
Also, the viewer controls and treats access data of the viewer, more specifically pages viewed, options and links used.
None of the data handeled and mentioned above involves personal data nor does it permit knowing the identity of the visitors.
DATA CONCERNING ECOLOGICAL FOOTPRINTS
The viewer handles and manages data which permits it to calculate the ecological footprint which is genereated through the use of the same. The system handles data regarding the printed publication in order to know and certify the saving of paper and the and the reduction of the greenhouse effect created by the original printed and distributed version while, at the same time, compensating for printed pages and copies made from the viewer upon request from the user.
None of the treatments of data mentioned above involves personal data nor do they permit knowing the identity of the visitors except for cases in which the user registers in the centralized CSR system and thereby gives the authorization of the specific and irrefutable treatment of data.
PUBLICATION STATISTICS
The viewer also treats statistical data of the publication on behalf of the owner of the same, like the number of visitors and users, with the purpose of producing relevant information for managing his/her printing and comunication policy and also facilitate the access to relevant technical and operational statistics regarding the visitors and users of publications contracted for the viewer.
Hybrid Publication provides general information, technical data, staistics for visitors, actions used and anonymos forms related to the publication to the responsable of the same. However, these general data and statistics do not include personal information except for cases where a service that modifies these conditions is contracted prior to the publication or where these kind of services are provided directly by the responsable without the paticipation of the manager of the viewer.
EXERCISING RIGHTS
You can exercise your rights through contacting the responsable of the publication by following the indications concerning privacy policy in the website from which you have accessed the same.

	svep Bläddra till vänster eller höger
	pinch Zooma in eller Zooma ut på en sida
	förflytta När du zoomat in, förflytta dig runt på sidan
	enkel tap Visa/Dölj menyfält
	dubbel tap På en länk, öppna. Ej på en länk, zooma in eller zooma ut på en sida
	rotera Ändra olika vyer för landskap (2 sidor), porträtt (1 sida)

loading